腎結石可通過調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進小結石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少鈉鹽攝入,避免過量動物蛋白。可適當增加柑橘類水果攝入,其含有的檸檬酸能抑制結石形成。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石,別嘌醇片適用于尿酸代謝異常者。藥物治療需配合定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過X線定位后利用沖擊波將結石粉碎。術后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需臥床休息并預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片。
采用輸尿管軟鏡直達結石部位,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備進行處理。特別適合中下段輸尿管結石,術后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運動以防支架管移位。
針對大于2厘米的鹿角形結石或復雜結石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。術前需評估凝血功能,術后密切觀察出血情況,必要時使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
腎結石患者應建立長期隨訪機制,每3-6個月復查泌尿系超聲和尿液分析。保持規(guī)律作息避免熬夜,控制體重在正常范圍,高溫環(huán)境作業(yè)者需特別注意補水。出現腰痛、血尿等癥狀加重時應及時就診,術后患者需按醫(yī)囑定期復查以評估療效和預防復發(fā)。
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