上牙松動(dòng)可能由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫或牙齒發(fā)育異常等原因引起,可通過口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估等方式明確診斷。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見原因,主要由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收?;颊呖赡馨殡S牙齦出血、口臭等癥狀。治療需通過齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染,嚴(yán)重者需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
牙齒受到撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷,表現(xiàn)為突發(fā)性松動(dòng)。需拍攝牙片排除根折,輕度松動(dòng)可通過牙弓夾板固定,完全脫位者需在30分鐘內(nèi)再植并服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
全身性鈣質(zhì)流失會(huì)影響頜骨密度,多見于絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者。建議雙能X線骨密度檢測,治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,同時(shí)增加奶制品攝入。
頜骨內(nèi)的囊性病變會(huì)壓迫牙根導(dǎo)致松動(dòng),常見根尖囊腫或含牙囊腫。CT檢查可明確范圍,需手術(shù)刮除囊腫并行根尖切除術(shù),術(shù)后使用奧硝唑氯化鈉注射液抗炎。
年輕恒牙牙根未完全形成或牙骨質(zhì)發(fā)育不良時(shí)易松動(dòng)。需通過錐形束CT評(píng)估牙根形態(tài),輕癥可觀察待牙根繼續(xù)發(fā)育,重癥需用玻璃離子水門汀進(jìn)行牙周夾板固定。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免橫向用力刷牙。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,控制甜食攝入頻率。出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)可用生理鹽水含漱,孕婦及糖尿病患者更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。若松動(dòng)牙伴隨夜間痛或面部腫脹,應(yīng)立即就診排除頜骨骨髓炎。
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