母乳性黃疸通常無(wú)須停母乳,多數(shù)情況下可繼續(xù)哺乳。母乳性黃疸是新生兒因母乳中某些成分影響膽紅素代謝導(dǎo)致的生理性黃疸,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,但嬰兒一般狀況良好。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型多與哺乳不足導(dǎo)致膽紅素排泄減少有關(guān),加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率可緩解。遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),該酶會(huì)分解腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素,使其重吸收增加。這兩種情況均屬于良性過(guò)程,膽紅素水平通常不會(huì)超過(guò)15mg/dL,且嬰兒體重增長(zhǎng)、精神狀態(tài)正常時(shí),持續(xù)哺乳反而有助于促進(jìn)膽紅素排泄。監(jiān)測(cè)黃疸變化時(shí),建議選擇自然光線充足的環(huán)境觀察皮膚黃染范圍,若僅面部黃染多為輕度,軀干黃染需警惕中度,四肢或手足心黃染則提示重度。
當(dāng)嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭聲微弱或膽紅素水平超過(guò)18mg/dL時(shí),需考慮病理性黃疸可能。此時(shí)應(yīng)暫停母乳并就醫(yī)排查溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等病因。部分嬰兒暫停母乳3天后黃疸明顯消退,可逐步恢復(fù)哺乳,但需密切監(jiān)測(cè)膽紅素反彈情況。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒,由于血腦屏障發(fā)育不完善,即使膽紅素未達(dá)高危值也需更謹(jǐn)慎評(píng)估。
哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,避免過(guò)量攝入胡蘿卜素含量高的食物。每日可適度曬太陽(yáng)幫助嬰兒退黃,注意保護(hù)眼睛避免直射。若需光療治療,可采用光纖毯進(jìn)行家庭光療,期間仍可間歇性哺乳。定期測(cè)量嬰兒體重可間接評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入是否充足,每周增長(zhǎng)150-200克屬于正常范圍。任何黃疸伴隨發(fā)熱、嘔吐或大便顏色變淺等情況均需立即就醫(yī)。
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