心臟驟停的搶救方法主要有心肺復蘇、電除顫、藥物治療、高級生命支持、后續(xù)治療等。心臟驟停是指心臟突然停止有效搏動,導致全身血液循環(huán)中斷,需立即采取搶救措施。
心肺復蘇是心臟驟停搶救的基礎措施,通過胸外按壓和人工呼吸維持血液循環(huán)和氧氣供應。胸外按壓部位為兩乳頭連線中點,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。人工呼吸與按壓比例為30:2,每次吹氣時間約1秒,可見胸廓抬起。心肺復蘇需持續(xù)進行,直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)。
電除顫適用于心室顫動或無脈性室性心動過速導致的心臟驟停。自動體外除顫儀可自動分析心律,識別可除顫心律后給予電擊。除顫能量通常選擇雙相波120-200焦耳或單相波360焦耳。除顫后立即繼續(xù)心肺復蘇,2分鐘后再次評估心律。早期除顫可顯著提高搶救成功率。
藥物治療是心臟驟停搶救的重要輔助手段。腎上腺素可每3-5分鐘靜脈注射1毫克,通過收縮外周血管增加冠脈灌注壓。胺碘酮可用于頑固性心室顫動或無脈性室性心動過速,首次劑量300毫克靜脈注射。碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒或高鉀血癥患者。所有藥物均需在持續(xù)心肺復蘇下使用。
高級生命支持由專業(yè)急救團隊實施,包括氣管插管建立高級氣道、機械通氣、靜脈通路建立、心電監(jiān)護等。氣管插管可確保氣道通暢并提供100%氧氣。機械通氣參數(shù)通常設置為潮氣量6-8毫升/千克,頻率10-12次/分鐘。靜脈通路首選肘前靜脈或頸內(nèi)靜脈。持續(xù)心電監(jiān)護有助于識別可逆性病因。
自主循環(huán)恢復后需進行后續(xù)治療以維持生命體征穩(wěn)定。目標體溫管理通過控制性降溫至32-36℃持續(xù)24小時,可減輕腦損傷。血流動力學支持包括血管活性藥物使用和液體管理。病因治療針對導致心臟驟停的原發(fā)疾病,如急性冠脈綜合征需行冠脈介入治療。神經(jīng)功能評估和康復治療對預后至關(guān)重要。
心臟驟停搶救后需長期隨訪和康復管理。建議戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。規(guī)律有氧運動如步行、游泳可改善心肺功能。地中海飲食富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì),有助于心血管健康。心理疏導可緩解患者及家屬的焦慮情緒。定期復查心電圖、心臟超聲等評估心功能。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明病史和用藥情況。
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