寶寶水銀中毒可通過(guò)血汞檢測(cè)、尿汞檢測(cè)、毛發(fā)檢測(cè)、臨床表現(xiàn)評(píng)估及影像學(xué)檢查等方式診斷。水銀中毒可能由誤食含汞物質(zhì)、吸入汞蒸氣、皮膚接觸汞化合物等因素引起,通常表現(xiàn)為口腔炎、震顫、腎功能損害等癥狀。
血汞檢測(cè)是診斷急性水銀中毒的主要方法,通過(guò)抽取靜脈血測(cè)定血液中汞濃度。急性中毒時(shí)血汞水平可能明顯升高,但需注意采血時(shí)間窗,建議在接觸汞后24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。血汞檢測(cè)需使用專用抗凝管,避免使用普通采血管導(dǎo)致結(jié)果偏差。
尿汞檢測(cè)適用于慢性水銀中毒評(píng)估,需收集24小時(shí)尿液測(cè)定汞排泄量。尿汞水平超過(guò)正常參考值提示體內(nèi)汞負(fù)荷過(guò)高,但需結(jié)合接觸史判斷。檢測(cè)前應(yīng)避免使用利尿劑,收集過(guò)程需使用無(wú)汞污染容器。
毛發(fā)汞檢測(cè)可反映長(zhǎng)期汞暴露情況,通過(guò)分析頭發(fā)中汞含量評(píng)估數(shù)月內(nèi)的累積暴露。采樣應(yīng)取枕部頭發(fā)近頭皮段,檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合生長(zhǎng)速率校正。該方法對(duì)有機(jī)汞暴露評(píng)估更具參考價(jià)值。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)檢查神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體震顫、共濟(jì)失調(diào),口腔黏膜有無(wú)藍(lán)灰色汞線,評(píng)估腎功能指標(biāo)異常等。嬰幼兒需特別注意觀察煩躁不安、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)需與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相互印證。
腹部X線可發(fā)現(xiàn)誤吞的金屬汞在消化道內(nèi)的分布,胸部CT有助于評(píng)估汞蒸氣吸入導(dǎo)致的肺部病變。腦部MRI對(duì)嚴(yán)重中毒導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷有診斷價(jià)值,可顯示基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶可能接觸汞后應(yīng)立即脫離污染源,用清水沖洗皮膚或漱口,但禁止催吐。所有疑似病例均需急診就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)接觸途徑和癥狀選擇針對(duì)性檢查。治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),避免高汞食物如大型深海魚,定期復(fù)查汞排泄情況直至恢復(fù)正常。居家需妥善保管含汞物品,避免使用含水銀的民俗偏方或藥物。
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