紫癜腎炎患者出現(xiàn)鮮紅色血尿通常提示存在活動性出血,可能與腎小球毛細血管損傷加劇、凝血功能異常或存在泌尿系統(tǒng)其他急性出血點等因素有關(guān)。
紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎,其血尿顏色鮮紅主要反映出血的新鮮程度和出血量。當腎小球內(nèi)的毛細血管因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致炎癥加劇、基底膜斷裂時,紅細胞會直接進入尿液,若出血速度較快、量較多,未經(jīng)長時間氧化,尿液即可呈現(xiàn)鮮紅色。這種情況常伴隨尿蛋白增多,可能提示腎臟活動性炎癥較為活躍。除了腎臟本身,鮮紅色血尿也可能源于下尿路,如膀胱或尿道黏膜因紫癜血管炎受累發(fā)生破損出血?;颊呖赡芡瑫r伴有皮膚紫癜新發(fā)或加重、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛等癥狀。出現(xiàn)鮮紅色血尿時,需警惕病情活動,應(yīng)嚴格臥床休息,避免劇烈運動,并密切監(jiān)測尿量及顏色變化。
雖然紫癜腎炎是鮮紅色血尿的常見原因,但也需考慮其他可能性。例如,凝血功能障礙、使用抗凝藥物、或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤等合并癥時,也可能導(dǎo)致鮮紅色血尿。這些情況可能與紫癜腎炎本身無關(guān),或是其并發(fā)癥。不能僅憑血尿顏色鮮紅就斷定一定是紫癜腎炎活動所致,需要進行鑒別診斷。
紫癜腎炎患者一旦發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查,通常需進行尿常規(guī)、尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲以及凝血功能等檢查,以明確出血部位和原因。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下加強控制原發(fā)病活動,可能涉及調(diào)整糖皮質(zhì)激素如潑尼松片的用量,或聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。同時,患者應(yīng)注意保持會陰部清潔,預(yù)防感染;飲食上宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免食用可能致敏的食物;保證充足休息,避免勞累,定期隨訪監(jiān)測腎功能和尿檢指標。
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