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膽管結(jié)石?？纯丛趺粗委?/h1> 1309次瀏覽

李濤主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科

膽管結(jié)石可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽道狹窄等原因引起。

1、藥物排石

膽管結(jié)石較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物，或消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥輔助排石。藥物排石適用于結(jié)石直徑小且無急性感染的患者，需配合定期復(fù)查超聲評估效果。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，尤其適合年老體弱無法耐受手術(shù)者。該方式通過十二指腸鏡進(jìn)入膽管，用取石網(wǎng)籃或球囊擴(kuò)張后取石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需警惕術(shù)后胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。

3、手術(shù)取石

開腹膽總管探查取石術(shù)適用于復(fù)雜型結(jié)石或合并膽管狹窄者，可同時(shí)處理膽道畸形。腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但對多發(fā)結(jié)石可能存在殘留，術(shù)后需留置T管引流1-2個(gè)月。

4、中醫(yī)調(diào)理

肝膽濕熱型可用大柴胡湯加減，氣滯血瘀型選用膈下逐瘀湯，配合耳穴壓豆、針灸陽陵泉等穴位。中藥需辨證使用，避免與西藥相互作用，療程期間監(jiān)測肝功能。

5、飲食調(diào)整

限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，每日食用油控制在20克內(nèi)。增加燕麥、玉米等水溶性膳食纖維攝入，適量飲用金錢草茶利膽。急性發(fā)作期需禁食，緩解后從低脂流食逐步過渡。

膽管結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間空腹。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行T管護(hù)理，觀察引流液性狀。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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