高血壓患者血壓降至正常后一般不能自行減藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
高血壓屬于慢性疾病,即使血壓暫時(shí)穩(wěn)定在正常范圍,仍需維持藥物治療以鞏固效果。突然減藥可能導(dǎo)致血壓反彈,甚至誘發(fā)心腦血管意外。臨床常見(jiàn)降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等均需長(zhǎng)期規(guī)律服用,部分患者可能需要聯(lián)合用藥控制血壓。減藥需滿足以下條件:血壓持續(xù)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)超過(guò)3個(gè)月、無(wú)靶器官損害、生活方式已規(guī)律調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素評(píng)估減藥可行性,通常采用逐步減少劑量或減少種類的方式調(diào)整。
少數(shù)患者在嚴(yán)格生活方式干預(yù)下可能實(shí)現(xiàn)減藥,如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。但合并糖尿病、腎病、冠心病等基礎(chǔ)疾病者通常不建議減藥。老年患者因血管彈性下降,血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高,減藥需更謹(jǐn)慎。妊娠期高血壓或繼發(fā)性高血壓患者病因解除后可能減藥,但均需專業(yè)評(píng)估。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食以低鹽低脂為主,推薦攝入富含鉀的香蕉、菠菜及全谷物,限制加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。用藥期間不可擅自更換藥物或調(diào)整劑量,所有治療方案變更均需經(jīng)心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)。
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