懷孕期間有可能會得腎結石,但概率相對較低。腎結石的發(fā)生與多種因素有關,主要包括代謝改變、尿路梗阻、飲食因素、既往病史以及泌尿系統(tǒng)感染等。
懷孕后,體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化,尤其是孕激素水平升高,可能導致輸尿管平滑肌松弛,蠕動減慢,尿液排出速度減緩。同時,孕婦對鈣、磷等礦物質(zhì)的吸收和排泄也會發(fā)生改變,尿液中鈣鹽、草酸鹽等成石物質(zhì)濃度可能相對增高,為結石的形成創(chuàng)造了條件。這種情況通常屬于生理性改變,多數(shù)孕婦通過增加飲水量、適度活動可以預防結石形成。
隨著孕周增加,增大的子宮可能對輸尿管,尤其是右側輸尿管造成機械性壓迫,導致腎盂和輸尿管輕度擴張,尿液引流不暢。這種相對靜止的尿液環(huán)境,容易使尿液中的結晶物質(zhì)沉積下來,逐漸形成結石。這屬于妊娠期的解剖結構變化所致,通常在分娩后子宮縮小,壓迫解除,情況會得到改善。
部分孕婦在孕期可能攝入過多高鈣、高草酸或高嘌呤的食物,如過量飲用牛奶、食用菠菜、動物內(nèi)臟等,同時又飲水不足,導致尿液中相關成分濃度過高。長期如此,可能增加尿液中晶體析出的風險。調(diào)整飲食結構,保證均衡營養(yǎng)并攝入足量水分,是預防此類原因導致結石的關鍵。
如果孕婦在懷孕前就有腎結石病史,或患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、腎小管酸中毒等代謝性疾病,其在妊娠期新發(fā)或復發(fā)腎結石的風險會明顯高于普通孕婦。這些疾病本身就會干擾鈣、尿酸等物質(zhì)的正常代謝。對于這類情況,需要在產(chǎn)科醫(yī)生和泌尿外科醫(yī)生共同指導下進行孕期管理,嚴密監(jiān)測。
妊娠期是尿路感染的高發(fā)期。某些細菌,如變形桿菌,能夠分解尿液中的尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化,有利于磷酸銨鎂等感染性結石的形成。反復或慢性的泌尿系統(tǒng)感染可能成為結石形成的誘因。孕期注意個人衛(wèi)生,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時及時就醫(yī)治療感染,對于預防結石也有重要意義。
對于孕婦而言,預防腎結石的重點在于生活方式調(diào)整。建議每天保證充足飲水,使尿液保持清淡顏色,以稀釋尿中成石物質(zhì)濃度。飲食上應注意營養(yǎng)均衡,避免長期單一過量攝入某類食物,特別是高草酸蔬菜食用前可焯水。適當進行散步等溫和運動,有助于促進腸道蠕動和尿液排出。定期進行產(chǎn)檢,如有任何腰腹部疼痛、血尿等癥狀,應及時告知醫(yī)生,以便進行尿常規(guī)、超聲等安全檢查明確診斷,切勿自行服用排石藥物,以免對胎兒造成影響。大多數(shù)妊娠期腎結石如未引起嚴重梗阻和感染,可通過保守治療緩解,分娩后再根據(jù)具體情況處理。
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