卵巢腫瘤的診斷方法主要有婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等。
婦科檢查是初步篩查卵巢腫瘤的重要手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔包塊,評估腫瘤大小、位置、活動度及與周圍組織關(guān)系。對于絕經(jīng)后婦女觸及卵巢或育齡期婦女卵巢直徑超過5厘米,需進(jìn)一步檢查。檢查可能伴隨下腹墜脹感或壓迫癥狀。
超聲檢查是首選方法,經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢結(jié)構(gòu),區(qū)分囊性、實(shí)性或混合性腫塊。CT或MRI用于評估腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散,MRI對軟組織分辨率更高。PET-CT在鑒別良惡性及復(fù)發(fā)監(jiān)測中具有優(yōu)勢。
CA125對上皮性卵巢癌敏感度較高,但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能升高。HE4聯(lián)合CA125可提高特異性。AFP和HCG有助于診斷生殖細(xì)胞腫瘤,抑制素B適用于顆粒細(xì)胞瘤監(jiān)測。標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對療效評估有意義。
腹水細(xì)胞學(xué)檢查或穿刺活檢可明確病理類型,但存在種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險。術(shù)中冰凍病理能指導(dǎo)手術(shù)范圍,最終診斷依賴石蠟切片免疫組化。常見類型包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等良性腫瘤,以及漿液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌等惡性腫瘤。
腹腔鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)、盆腹腔播散情況,同時進(jìn)行活檢或分期手術(shù)。適用于早期腫瘤評估或晚期腫瘤化療前評估。但巨大腫瘤或廣泛粘連者可能需中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛等二氧化碳刺激癥狀。
發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防扭轉(zhuǎn)破裂,定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤變化。飲食注意低脂高蛋白,適量補(bǔ)充維生素D和鈣。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪,化療期間加強(qiáng)營養(yǎng)支持。出現(xiàn)腹痛腹脹、排尿困難等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。
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