宮頸短的孕婦可通過臥床休息、宮頸環(huán)扎術、黃體酮支持、限制劇烈活動、定期監(jiān)測等方式保胎。宮頸縮短可能與先天發(fā)育異常、宮腔操作史、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性宮口擴張、陰道分泌物增多等癥狀。
采取左側臥位減少子宮對宮頸的壓力,每日臥床時間建議超過12小時,避免長時間站立或坐位。臥床期間可適當抬高臀部,利用重力減輕宮頸負擔。需注意定期翻身預防壓瘡,同時進行下肢活動促進血液循環(huán)。
適用于宮頸長度小于25毫米的孕婦,手術時機多在妊娠12-14周進行。采用McDonald或Shirodkar術式縫合宮頸內口,術后需預防性使用抗生素。該操作可將早產風險降低30%,但存在胎膜早破、感染等并發(fā)癥可能。
陰道用黃體酮凝膠或微?;S體酮膠囊可抑制子宮收縮,每日劑量200-400毫克。肌肉注射黃體酮油劑適用于對陰道給藥不耐受者,需注意注射部位硬結預防。用藥期間需監(jiān)測肝功能,療程一般持續(xù)至妊娠36周。
禁止提重物、深蹲、爬樓梯等增加腹壓的行為,性生活需暫停至妊娠穩(wěn)定。日?;顒討刂圃诼?、輕柔伸展等低強度范圍,單次持續(xù)時間不超過30分鐘。建議使用托腹帶分擔腹部重力,坐立時保持膝蓋高于髖部。
每2周通過陰道超聲測量宮頸長度變化,當長度小于15毫米時需住院觀察。居家使用宮縮監(jiān)測儀記錄每小時宮縮次數(shù),異常宮縮指征為每小時超過4次。每周進行胎兒纖維連接蛋白檢測,陽性結果預示48周內早產風險增高。
宮頸短的孕婦應保持每日飲水量2000毫升以上,飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、禽蛋等,適量增加燕麥、奇亞籽等富含膳食纖維的食物預防便秘。建議進行盆底肌訓練每日3組,每組10次收縮,但避免做增加腹壓的瓦爾薩爾瓦動作。保持會陰清潔干燥,選擇棉質透氣內褲,出現(xiàn)陰道流血或流液需立即就醫(yī)。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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