嬰兒感冒伴有腹瀉可能由病毒感染、腸道菌群紊亂、胃腸功能減弱、繼發(fā)細(xì)菌感染、藥物不良反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液治療、飲食調(diào)整、腸道菌群調(diào)節(jié)、原發(fā)病治療、對(duì)癥處理等方式改善。
呼吸道病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染后,可能通過(guò)全身炎癥反應(yīng)影響腸道功能。病毒產(chǎn)生的毒素會(huì)刺激腸黏膜加速蠕動(dòng),導(dǎo)致腸道吸收障礙?;純撼0橛邪l(fā)熱、流涕等癥狀,糞便多呈稀水樣。治療需針對(duì)感冒進(jìn)行支持治療,同時(shí)使用蒙脫石散吸附毒素,口服補(bǔ)液鹽防止脫水,必要時(shí)使用利巴韋林顆粒抗病毒。
感冒期間免疫系統(tǒng)功能暫時(shí)下降,腸道內(nèi)正常菌群平衡易被破壞。致病菌過(guò)度增殖會(huì)影響腸道消化吸收功能,導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣。表現(xiàn)為腹脹、排氣增多伴蛋花樣便??裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài),配合布拉氏酵母菌散恢復(fù)菌群平衡,使用消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。
感冒時(shí)機(jī)體集中資源對(duì)抗病毒,胃腸血液供應(yīng)相對(duì)減少,消化酶分泌量下降。未充分消化的乳糖等物質(zhì)在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境,引發(fā)滲透性腹瀉。糞便多含奶瓣和泡沫,伴有腸鳴音活躍。建議暫時(shí)減少奶量,添加乳糖酶,使用胃蛋白酶合劑助消化,配合鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
免疫功能低下時(shí)易合并腸道細(xì)菌感染,常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌、沙門氏菌等。這些細(xì)菌直接侵襲腸黏膜細(xì)胞,引發(fā)炎癥反應(yīng)并釋放腸毒素。典型特征為黏液便、腹痛明顯,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)血絲。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素,同時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
部分感冒藥物如含有對(duì)乙酰氨基酚的退熱制劑,某些中成藥成分可能刺激胃腸道??股厥褂貌划?dāng)也會(huì)造成腸道菌群失調(diào),引發(fā)藥物相關(guān)性腹瀉。通常停藥后癥狀自行緩解,期間可服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?;謴?fù)菌群,使用口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡。
家長(zhǎng)需注意保持嬰兒手部衛(wèi)生,奶具嚴(yán)格消毒。腹瀉期間適當(dāng)減少乳糖攝入,可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、小便量及糞便性狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐不止、眼眶凹陷、血便等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加喂養(yǎng)量,避免過(guò)早補(bǔ)充高脂肪食物。維持適宜的環(huán)境溫度,避免腹部受涼加重胃腸不適。
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