引起顱內(nèi)壓增高的主要原因有腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管病變和顱腔容積縮小等。
1、腦水腫
腦水腫是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的原因，可分為血管源性水腫和細(xì)胞毒性水腫。血管源性水腫主要由血腦屏障破壞導(dǎo)致，常見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤或炎癥。細(xì)胞毒性水腫則因細(xì)胞代謝障礙引起，多見(jiàn)于腦缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓。
2、顱內(nèi)占位性病變
顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫等占位性病變會(huì)直接增加顱內(nèi)容物體積。隨著病變?cè)龃?，顱腔代償空間逐漸耗盡，導(dǎo)致壓力快速上升。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛和局灶性神經(jīng)功能缺損。診斷依靠CT或MRI檢查，治療需手術(shù)切除或減壓，必要時(shí)配合放療化療。
3、腦脊液循環(huán)障礙
腦脊液分泌過(guò)多、吸收障礙或循環(huán)通路阻塞均可引起交通性或非交通性腦積水。先天性畸形、出血后粘連、腫瘤壓迫是常見(jiàn)誘因。嬰兒可見(jiàn)頭圍增大、前囟飽滿，成人多表現(xiàn)為步態(tài)異常和認(rèn)知功能下降。治療可采用腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。
4、腦血管病變
大面積腦梗死、靜脈竇血栓形成等血管性疾病可通過(guò)多種機(jī)制升高顱內(nèi)壓。梗死區(qū)水腫和靜脈回流受阻都會(huì)增加顱內(nèi)容積?；颊叱Ｓ型话l(fā)神經(jīng)功能缺損，需緊急評(píng)估血管情況。治療包括抗凝、溶栓和去骨瓣減壓等措施。
5、顱腔容積縮小
顱縫早閉、顱骨增生等骨骼異常會(huì)縮小顱腔有效容積。這類(lèi)情況多見(jiàn)于兒童發(fā)育性疾病，如Crouzon綜合征。臨床表現(xiàn)包括頭顱畸形、眼球突出和顱內(nèi)高壓癥狀。治療需多學(xué)科協(xié)作，可能需要進(jìn)行顱骨重塑手術(shù)。
對(duì)于存在顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)的患者，日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便等可能增加顱內(nèi)壓的行為。保持規(guī)律作息，控制血壓穩(wěn)定，限制鈉鹽攝入有助于減輕癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變等警示癥狀，須立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者瞳孔變化和生命體征，警惕腦疝形成?？祻?fù)期患者可進(jìn)行適度認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，但需避免過(guò)度疲勞。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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