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導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原因有哪些

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原因主要有腦水腫、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病以及顱腔容積減少等。

1、腦水腫

腦水腫是顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因，可分為血管源性水腫和細(xì)胞毒性水腫。血管源性水腫多由血腦屏障破壞導(dǎo)致，常見(jiàn)于腦外傷或腦腫瘤。細(xì)胞毒性水腫則與腦細(xì)胞能量代謝障礙有關(guān)，如腦缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，需通過(guò)脫水劑如甘露醇注射液或呋塞米注射液治療。

2、腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液分泌過(guò)多或吸收減少均可導(dǎo)致腦積水，引發(fā)顱內(nèi)壓增高。先天性導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連等均可阻礙腦脊液循環(huán)。典型表現(xiàn)為頭痛伴視乳頭水腫，可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)緩解。

3、顱內(nèi)占位性病變

腦腫瘤、腦膿腫或顱內(nèi)血腫等占位病變會(huì)直接增加顱內(nèi)容物體積。隨著病變?cè)龃?，可能出現(xiàn)庫(kù)欣三聯(lián)征。需根據(jù)病變性質(zhì)選擇手術(shù)切除，如膠質(zhì)瘤可行顯微外科手術(shù)，轉(zhuǎn)移瘤可考慮立體定向放療。

4、腦血管疾病

大面積腦梗死或腦出血時(shí)，壞死腦組織及血腫均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。高血壓腦病引發(fā)的血管源性水腫也是重要誘因。急性期可使用甘露醇聯(lián)合甘油果糖氯化鈉注射液控制顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

5、顱腔容積減少

顱縫早閉、顱骨凹陷性骨折等結(jié)構(gòu)性改變會(huì)縮小顱腔有效容積。慢性患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，急性外傷需緊急手術(shù)復(fù)位。狹顱癥患兒需在1歲前行顱骨重塑手術(shù)。

對(duì)于存在顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)的人群，建議定期監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免劇烈咳嗽或用力排便等可能加重顱壓的行為。飲食上限制每日液體攝入量在1500-2000毫升，保證充足蛋白質(zhì)攝入但控制鹽分?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免倒立或潛水等可能影響腦血流量的活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行使用止痛藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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