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肝硬化為什么會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張

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肝硬化導(dǎo)致靜脈曲張的主要原因是門靜脈高壓。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變，纖維組織增生阻礙血流，門靜脈壓力升高，迫使血液通過側(cè)支循環(huán)分流，食管胃底靜脈等血管因壓力增大而擴(kuò)張迂曲，形成靜脈曲張。

肝臟在健康狀態(tài)下具有柔軟質(zhì)地和規(guī)則結(jié)構(gòu)，能夠高效處理來自門靜脈的血液。當(dāng)肝硬化發(fā)生時(shí)，肝細(xì)胞廣泛壞死并被纖維組織替代，形成假小葉結(jié)構(gòu)。這些纖維組織不僅破壞肝臟正常功能，還會(huì)壓迫肝內(nèi)血管，尤其是肝竇和肝內(nèi)門靜脈分支。門靜脈是收集胃腸道、脾臟等器官血液的主要血管，正常壓力為5-10毫米汞柱。肝硬化時(shí)門靜脈血流阻力增加，壓力可超過12毫米汞柱，達(dá)到門靜脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

門靜脈高壓迫使血液尋找其他回流途徑，側(cè)支循環(huán)因此開放。食管胃底靜脈作為重要側(cè)支通路，承受過量血流沖擊。這些靜脈管壁較薄且缺乏周圍組織支撐，長期高壓下逐漸擴(kuò)張變形。血管內(nèi)皮細(xì)胞在機(jī)械應(yīng)力作用下發(fā)生損傷，釋放血管活性物質(zhì)進(jìn)一步加重?cái)U(kuò)張。當(dāng)靜脈曲張程度超過管壁承受極限時(shí)，可能發(fā)生破裂出血。除食管胃底靜脈外，臍周靜脈、直腸靜脈叢等部位也可形成曲張靜脈，但出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

肝硬化患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量，每日攝入量按每公斤體重0.8-1.0克計(jì)算。避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度，必要時(shí)接受內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物，延緩肝硬化進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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