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肺癌早期術(shù)后出現(xiàn)房顫怎么辦

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肺癌早期術(shù)后出現(xiàn)房顫可通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、控制心室率、抗凝治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式治療。房顫通常由手術(shù)應(yīng)激、缺氧、炎癥反應(yīng)、心臟基礎(chǔ)疾病、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

藥物復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，常用胺碘酮注射液、普羅帕酮片、伊布利特注射液等，需監(jiān)測(cè)QT間期和血壓。電復(fù)律用于藥物無效或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，同步直流電復(fù)律能量選擇100-200焦耳，術(shù)前需鎮(zhèn)靜或麻醉。控制心室率首選β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，合并心衰可用地高辛片，目標(biāo)靜息心率控制在80-100次/分?？鼓委煾鶕?jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分選擇，常用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊，需定期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。糾正低鉀血癥用氯化鉀緩釋片，血鎂低于0.8mmol/L時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片，維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。

術(shù)后房顫多發(fā)生在術(shù)后2-3天，與胸腔操作刺激心包、肺靜脈隔離術(shù)式相關(guān)。部分患者合并高血壓或冠心病等基礎(chǔ)心臟病，術(shù)前未充分評(píng)估會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。炎癥因子釋放導(dǎo)致心房電重構(gòu)，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)活躍。交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)快速性心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、氣促。心功能代償不全者可能出現(xiàn)血壓下降或肺水腫，需緊急處理。

術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)，限制液體入量在1500-2000ml/天，避免過量輸注晶體液。低鹽飲食每日鈉攝入控制在3-5g，限制濃茶咖啡攝入。早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，逐步過渡到床邊坐起和步行訓(xùn)練。保持血氧飽和度超過95%，必要時(shí)低流量吸氧。出院后定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，服用抗凝藥物期間避免劇烈碰撞，觀察牙齦出血或皮下瘀斑情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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