腳趾潰爛可能由真菌感染、糖尿病足、外傷感染、周圍血管病變、免疫性疾病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和病史判斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理加重感染。
足部長期潮濕悶熱易誘發(fā)真菌感染,表現(xiàn)為趾縫脫皮、糜爛伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰爛滲液??勺襻t(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。日常需保持足部干燥,穿透氣鞋襪并定期消毒。
長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變和血管損傷,足部輕微外傷即可發(fā)展為難以愈合的潰瘍。典型表現(xiàn)為足底或趾端無痛性潰爛,可能伴有惡臭分泌物。需嚴(yán)格控糖并清創(chuàng)處理,必要時(shí)使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。
趾甲修剪過深、鞋子摩擦等造成皮膚破損后,金黃色葡萄球菌等病原體侵入可引發(fā)局部紅腫化膿。初期可用碘伏消毒,已形成膿腫時(shí)需切開引流,并口服頭孢呋辛酯片等抗生素。避免穿著過緊鞋子,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔足部。
動(dòng)脈硬化閉塞癥等血管疾病會(huì)導(dǎo)致足部供血不足,表現(xiàn)為趾端發(fā)黑壞死、創(chuàng)面久不愈合。需通過血管超聲評估血流情況,輕者使用貝前列素鈉片改善循環(huán),重者需介入治療。冬季注意足部保暖,禁止吸煙以免加重血管痙攣。
銀屑病、白塞病等自身免疫性疾病可能引起趾端無菌性膿皰或潰瘍,常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍等癥狀。需完善免疫指標(biāo)檢測,使用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑控制病情。日常避免抓撓刺激,用溫水清洗后涂抹凡士林保濕。
腳趾潰爛期間應(yīng)每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,穿著寬松透氣的棉質(zhì)襪子,避免長時(shí)間站立行走。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),限制高糖食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、潰爛面積擴(kuò)大或滲液增多,須立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)和系統(tǒng)性治療。糖尿病患者需每日檢查足部,定期進(jìn)行神經(jīng)和血管評估。
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