腳爛了可能由足癬、糖尿病足、下肢靜脈潰瘍、濕疹繼發(fā)感染或壞疽等病癥引起。足部皮膚潰爛通常表現(xiàn)為局部紅腫、滲液、疼痛或惡臭,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
足癬俗稱腳氣,由真菌感染引起,表現(xiàn)為趾縫糜爛、脫屑伴瘙癢。長期搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損繼發(fā)細(xì)菌感染??勺襻t(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑噴霧劑等抗真菌藥物,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏。保持足部干燥透氣,避免與他人共用鞋襪。
糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致足部感覺減退,輕微外傷易形成難以愈合的潰瘍。典型表現(xiàn)為足底無痛性潰瘍伴分泌物。需嚴(yán)格控糖,清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子凝膠,嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋子。
長期靜脈高壓導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙,常見踝關(guān)節(jié)上方圓形潰瘍,基底有黃色纖維組織。需加壓治療促進靜脈回流,外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,頑固性潰瘍可能需植皮手術(shù)。抬高患肢,避免久站久坐。
慢性濕疹因劇烈搔抓破壞皮膚屏障,繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時會出現(xiàn)滲出性潰爛。急性期用硼酸溶液濕敷,滲出減少后改用曲安奈德益康唑乳膏,嚴(yán)重感染口服頭孢呋辛酯片。避免熱水燙洗,減少接觸洗滌劑。
動脈閉塞或嚴(yán)重感染導(dǎo)致組織壞死,表現(xiàn)為發(fā)黑、惡臭的干性或濕性壞疽。需緊急手術(shù)清創(chuàng),配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,必要時截肢。吸煙者需立即戒煙,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
日常需保持足部清潔干燥,每天用溫水清洗后徹底擦干,尤其是趾縫。選擇吸汗透氣的棉襪和寬松鞋子,避免赤腳行走。出現(xiàn)傷口及時消毒處理,糖尿病患者應(yīng)定期進行足部專科檢查。若潰爛面積擴大、伴隨發(fā)熱或膿性分泌物,須立即就醫(yī)進行創(chuàng)面培養(yǎng)和系統(tǒng)性治療。
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