新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光治療后通常不會(huì)反復(fù),但少數(shù)情況下可能因母乳性黃疸、感染或代謝異常等因素再次出現(xiàn)黃疸癥狀。藍(lán)光治療是降低血清膽紅素的有效手段,治療后需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
藍(lán)光治療通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后膽紅素可穩(wěn)定下降。早產(chǎn)兒或存在母嬰血型不合溶血病的患兒,治療后需繼續(xù)觀察皮膚黃染程度及喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,表現(xiàn)為膽紅素水平輕度回升,通常無(wú)須停止母乳喂養(yǎng),可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素代謝。
若黃疸反復(fù)伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀,需警惕細(xì)菌感染、甲狀腺功能減退或遺傳代謝性疾病。膽道閉鎖患兒藍(lán)光治療后黃疸可能持續(xù)加重,需結(jié)合糞便顏色及肝功能檢查進(jìn)一步評(píng)估。部分嬰兒因紅細(xì)胞增多癥或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥導(dǎo)致溶血未控制,也可能出現(xiàn)膽紅素反彈。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒面部、胸腹部皮膚顏色,記錄大小便次數(shù)及性狀。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素測(cè)定,避免穿戴黃色衣物干擾判斷。保持室溫適宜減少新生兒能量消耗,母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染復(fù)發(fā)或嬰兒精神狀態(tài)異常,須立即返院檢查。
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