瘢痕子宮妊娠做人流存在一定危險(xiǎn)性,可能增加子宮穿孔、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮通常由剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)導(dǎo)致,子宮肌層結(jié)構(gòu)異常可能影響手術(shù)安全性。
瘢痕子宮妊娠進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí),子宮壁原有瘢痕組織彈性較差,手術(shù)器械操作過(guò)程中可能發(fā)生子宮穿孔。穿孔后可能損傷鄰近器官如膀胱或腸道,需緊急腹腔鏡或開(kāi)腹修補(bǔ)。術(shù)中出血量常超過(guò)普通子宮妊娠,與胎盤植入概率升高有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需輸血或子宮動(dòng)脈栓塞止血。
少數(shù)情況下,瘢痕處妊娠可能發(fā)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤,術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)極高。此類情況需術(shù)前通過(guò)超聲明確孕囊位置,若發(fā)現(xiàn)孕囊著床于瘢痕處,建議轉(zhuǎn)介至具備血管介入治療條件的醫(yī)院。術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的概率也較普通流產(chǎn)更高,可能影響后續(xù)生育功能。
瘢痕子宮患者流產(chǎn)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后1周復(fù)查超聲排除妊娠組織殘留。2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察陰道出血情況,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需立即返診。后續(xù)妊娠建議間隔18個(gè)月以上,孕早期需通過(guò)超聲評(píng)估胚胎著床位置。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)子宮恢復(fù)。
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