產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、社會(huì)支持、生活調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系、睡眠不足、既往抑郁病史等原因引起。
認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢師引導(dǎo)改善。支持性心理治療可緩解孤獨(dú)感,建議每周進(jìn)行1-2次面對(duì)面咨詢。團(tuán)體心理治療有助于獲得同類(lèi)人群情感共鳴,部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)母嬰心理健康課程。
鹽酸舍曲林片適用于中重度抑郁伴焦慮癥狀,需持續(xù)用藥4-6周起效。草酸艾司西酞普蘭片對(duì)哺乳期患者相對(duì)安全,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)嬰兒反應(yīng)。米氮平片可改善睡眠障礙型抑郁,服藥期間需避免駕駛操作機(jī)械。
配偶參與護(hù)理能降低患者心理負(fù)荷,建議共同學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技能。加入母嬰互助小組可減少社會(huì)隔離感,社區(qū)醫(yī)院常組織相關(guān)活動(dòng)。與長(zhǎng)輩溝通育兒觀念沖突,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)調(diào)解員協(xié)助。
保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。采用碎片化睡眠補(bǔ)充休息,與嬰兒作息同步可緩解疲勞。攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。
產(chǎn)后6周需進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查,評(píng)分大于13分需干預(yù)。每2-4周復(fù)診評(píng)估藥物療效,哺乳期患者需同時(shí)監(jiān)測(cè)嬰兒發(fā)育。出現(xiàn)自殺念頭或傷害嬰兒沖動(dòng)時(shí),應(yīng)立即前往精神科急診。
維持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒,每日保證7小時(shí)分段睡眠。適當(dāng)進(jìn)行正念冥想或深呼吸練習(xí),每次10-15分鐘。家人應(yīng)協(xié)助分擔(dān)育兒責(zé)任,避免讓患者長(zhǎng)期處于孤立狀態(tài)。注意觀察情緒變化周期,記錄每日心境變化。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、食欲改變等癥狀時(shí),建議及時(shí)到精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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