無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、肥胖、精神因素等原因有關(guān)。
1、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)
青春期或圍絕經(jīng)期女性因激素反饋機(jī)制未成熟或衰退，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素脈沖分泌異常，卵泡發(fā)育受阻無(wú)法排卵。可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。需通過(guò)激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，可采用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期。
2、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗及高雄激素血癥抑制卵泡成熟，表現(xiàn)為長(zhǎng)期無(wú)排卵伴痤瘡、多毛。超聲可見卵巢多囊樣改變。治療包括二甲雙胍改善代謝，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，必要時(shí)促排卵。
3、甲狀腺功能異常
甲亢或甲減均可能干擾促甲狀腺激素對(duì)性腺軸的影響，引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)。伴隨怕熱多汗或畏寒乏力等癥狀。需檢測(cè)游離T3、T4及TSH，甲亢用甲巰咪唑片，甲減用左甲狀腺素鈉片。
4、肥胖
脂肪組織過(guò)度分泌雌激素，負(fù)反饋抑制垂體FSH分泌，導(dǎo)致卵泡閉鎖。體重指數(shù)超過(guò)28者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可考慮奧利司他膠囊輔助減重。
5、精神因素
長(zhǎng)期焦慮、壓力通過(guò)激活下丘腦CRH神經(jīng)元，抑制GnRH分泌。常見于高強(qiáng)度工作或情緒創(chuàng)傷后，可能伴失眠、心悸。需心理疏導(dǎo)，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片緩解癥狀。
無(wú)排卵型功血患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，BMI超標(biāo)者應(yīng)將體重控制在合理范圍。日?？捎涗浕A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，出血期間注意會(huì)陰清潔，使用棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾。若出血持續(xù)超過(guò)10天或量多致貧血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷性刮宮或藥物止血治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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