失眠癥可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行閱讀或冥想等放松活動(dòng)。保持臥室溫度18-22攝氏度,選用遮光窗簾減少光線干擾。部分患者通過(guò)限制臥床時(shí)間僅用于睡眠能提升睡眠效率。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著。通過(guò)睡眠日記記錄睡眠模式,糾正對(duì)失眠的過(guò)度焦慮??刹捎么碳た刂品ǎ磁P床20分鐘未入睡時(shí)離開床鋪。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低睡前生理喚醒度。對(duì)于合并焦慮抑郁者,專業(yè)心理治療能改善情緒相關(guān)的睡眠障礙。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,這類藥物成癮性較低。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。伴有抑郁癥狀者可考慮曲唑酮片。所有安眠藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠。用藥期間需監(jiān)測(cè)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。光照療法對(duì)晝夜節(jié)律紊亂型失眠有效,建議早晨接受10000勒克斯光照30分鐘。生物反饋治療幫助患者感知并控制自主神經(jīng)功能,適用于緊張型失眠。部分醫(yī)院開展的音樂(lè)療法通過(guò)α波誘導(dǎo)促進(jìn)深度睡眠。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆,肝郁化火型適用加味逍遙散配合涌泉穴艾灸。針灸選取神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。藥膳推薦酸棗仁茯苓粥、百合蓮子湯等寧心安神食材。需注意中醫(yī)辨證施治,避免自行濫用安神類中藥材。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),睡眠呼吸暫停綜合征需同步治療原發(fā)病。晚餐避免油膩辛辣食物,午后限制咖啡因攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議記錄睡眠日志幫助醫(yī)生評(píng)估療效,嚴(yán)重失眠伴隨日間功能障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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