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心臟傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該怎么治療

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郝盼盼 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟傳導(dǎo)阻滯可通過生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。心臟傳導(dǎo)阻滯通常由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、生活干預(yù)

輕度心臟傳導(dǎo)阻滯患者需避免劇烈運動，限制咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息有助于減輕心臟負荷，每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以下。肥胖患者需通過低脂飲食和適度運動控制體重，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。

2、藥物治療

急性心肌炎引起的傳導(dǎo)阻滯可使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。冠心病患者可服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。阿托品注射液適用于心率低于40次/分的緊急情況。使用鹽酸胺碘酮片時需監(jiān)測甲狀腺功能。地高辛片過量可能導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯加重，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、心臟起搏器植入

二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者需考慮永久起搏器植入。雙腔起搏器能更好維持房室同步收縮，術(shù)后需避免強磁場環(huán)境。臨時起搏適用于急性心肌梗死合并傳導(dǎo)阻滯的過渡治療。起搏器植入后每月需進行程控檢測，電池壽命通常為6-10年。

4、原發(fā)病治療

萊姆病導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯需靜脈注射頭孢曲松鈉。高鉀血癥患者使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉片可改善傳導(dǎo)功能。風(fēng)濕性心臟病患者可能需要行瓣膜置換手術(shù)。

5、中醫(yī)調(diào)理

心陽不足型可服用參附注射液溫補心陽，配合艾灸神闕穴。心血瘀阻型適用復(fù)方丹參滴丸活血化瘀，每日按壓內(nèi)關(guān)穴3次。中藥治療需持續(xù)2-3個月，期間定期復(fù)查心電圖。針灸治療選取心俞、厥陰俞等穴位，每周3次為1療程。

心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測心率變化，居家使用電子血壓計每日早晚測量并記錄。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免高脂高鹽食物。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心律失常發(fā)作，可練習(xí)腹式呼吸每日2次。冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)癥狀，洗澡水溫控制在40℃以下。出現(xiàn)頭暈、黑朦等嚴重癥狀時需立即平臥并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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