眼瞼帶狀皰疹需通過抗病毒藥物、局部護(hù)理、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防及中醫(yī)輔助等方式綜合治療。該病由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常伴隨皮膚皰疹、神經(jīng)痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜炎等眼部并發(fā)癥。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳,需遵醫(yī)囑完成7-10天療程。合并免疫缺陷者可能需延長治療周期。
皰疹未破潰時(shí)可外用阿昔洛韋乳膏,破潰后改用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。冷敷可緩解腫脹,每日2-3次,每次10分鐘。保持患處清潔干燥,避免揉搓眼瞼。
急性期疼痛可使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。嚴(yán)重疼痛可短期聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片,但須警惕藥物性肝損傷。后遺神經(jīng)痛需持續(xù)用藥1-3個(gè)月。
合并角膜炎需加用更昔洛韋眼用凝膠,虹膜睫狀體炎需散瞳處理。每日檢查視力及角膜透明度,出現(xiàn)視物模糊、畏光加重應(yīng)立即眼科急診。
龍膽瀉肝丸可清肝膽濕熱,皰疹初期配合使用可縮短病程?;謴?fù)期用黃芪顆粒益氣扶正,減少后遺癥。針灸取太陽穴、風(fēng)池穴等緩解疼痛。
治療期間需保持充足睡眠,避免疲勞誘發(fā)免疫力下降。飲食宜清淡,多攝入富含賴氨酸的魚類、豆類,限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。佩戴寬檐帽減少紫外線刺激,外出可戴平光鏡防護(hù)。恢復(fù)后建議接種帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā),50歲以上人群尤需重視。若出現(xiàn)皰疹向鼻尖擴(kuò)散等三叉神經(jīng)第一支受累征象,提示發(fā)生眼部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高,須24小時(shí)內(nèi)復(fù)診評(píng)估。
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