麻疹可通過接種疫苗、對(duì)癥治療、隔離護(hù)理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式徹底控制。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有高度傳染性,需系統(tǒng)干預(yù)阻斷傳播鏈。
接種麻疹減毒活疫苗是根治的核心措施。我國免疫規(guī)劃要求8月齡兒童接種第一劑麻腮風(fēng)疫苗,18-24月齡接種第二劑。未完成接種的青少年或成人可補(bǔ)種兩劑次,間隔至少28天。疫苗接種后產(chǎn)生的抗體可持續(xù)數(shù)十年,是預(yù)防感染和傳播的根本手段。
發(fā)病期間需針對(duì)癥狀用藥控制。高熱可用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱,干咳可用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳,結(jié)膜炎可用生理鹽水沖洗眼部。病毒本身無特效藥,但利巴韋林注射液可能縮短重癥病程。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
患者需隔離至出疹后5天,接觸者隔離觀察21天。房間每日通風(fēng)消毒,患者佩戴口罩避免飛沫傳播。衣物餐具煮沸消毒,分泌物用含氯消毒劑處理。護(hù)理人員需穿戴防護(hù)裝備并接種疫苗。
病程中需補(bǔ)充維生素A軟膠囊5-20萬IU/日連用2日,可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。給予高蛋白流食如牛奶、豆?jié){,避免辛辣刺激食物。脫水者口服補(bǔ)液鹽散,嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
肺炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片抗感染,腦炎需甘露醇注射液降顱壓,心肌炎需營養(yǎng)心肌治療。嚴(yán)重并發(fā)癥住院期間需心電監(jiān)護(hù)、氧療等支持治療,恢復(fù)期定期隨訪評(píng)估器官功能。
麻疹康復(fù)后需保持2周清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)?;颊咭挛锎矄涡桕柟獗?小時(shí)以上,密切接觸者應(yīng)緊急接種疫苗。流行期間避免前往人群密集場(chǎng)所,咳嗽噴嚏時(shí)用肘部遮擋。痊愈后體內(nèi)產(chǎn)生終身免疫抗體,但疫苗接種仍是預(yù)防再次感染的關(guān)鍵措施。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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