肺間質(zhì)病變是指發(fā)生在肺間質(zhì)組織的病理改變,可能由感染、自身免疫性疾病、粉塵吸入等多種因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、干咳等癥狀。
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)炎癥反應(yīng),常見于流感病毒、支原體等病原體感染后。患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等伴隨癥狀。臨床常用鹽酸莫西沙星片、阿昔洛韋片等抗感染藥物,需結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果選擇治療方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可累及肺間質(zhì),引發(fā)纖維化改變。這類患者往往伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等典型表現(xiàn)。甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物是常用治療選擇,需定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。
長(zhǎng)期接觸石棉、矽塵等有害物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致塵肺病,屬于職業(yè)性肺間質(zhì)病變。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)杵狀指等體征。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵預(yù)防措施,必要時(shí)需使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療。
部分化療藥物如博來霉素、胺碘酮等可能引發(fā)藥物性肺間質(zhì)病變。用藥期間出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、氣短時(shí)應(yīng)及時(shí)排查。通常需要停用可疑藥物,嚴(yán)重者需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。
病因不明的慢性進(jìn)行性纖維化病變,高發(fā)于中老年人群。典型表現(xiàn)為雙肺基底部爆裂音,肺CT顯示網(wǎng)格狀陰影。吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物可延緩病情進(jìn)展。
肺間質(zhì)病變患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸冷空氣和污染環(huán)境。建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)需及時(shí)呼吸科就診。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,居家可使用空氣加濕器改善干燥環(huán)境。
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