手指韌帶斷裂可通過(guò)局部腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)受限、異常響聲、壓痛明顯等癥狀判斷,通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、退行性變、先天發(fā)育異常等原因引起。
韌帶斷裂后局部組織會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng),毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致組織液滲出。受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)腫脹逐漸加重,皮膚可能呈現(xiàn)青紫色。早期可采取冰敷減少出血,后期熱敷促進(jìn)吸收。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天不消退,需排除合并骨折可能。
韌帶作為關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu),斷裂后會(huì)出現(xiàn)異常側(cè)向活動(dòng)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)向非生理方向偏移,做側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)疼痛加劇。這種情況常見(jiàn)于籃球、排球等手指?jìng)?cè)向受力運(yùn)動(dòng),可能伴隨關(guān)節(jié)半脫位。
主動(dòng)屈伸手指時(shí)出現(xiàn)明顯障礙,被動(dòng)活動(dòng)范圍減小。伸指時(shí)可能伴有彈響感,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)呈強(qiáng)迫體位。此類(lèi)情況多發(fā)生于近端指間關(guān)節(jié),可能與伸肌腱裝置損傷有關(guān),需與肌腱斷裂鑒別。
急性損傷瞬間可能聽(tīng)到韌帶撕裂的"啪嗒"聲,后期活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音。這種癥狀提示韌帶完全斷裂,常見(jiàn)于暴力扭傷或墜落時(shí)手掌撐地,可能伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂。
韌帶附著點(diǎn)處壓痛最顯著,按壓時(shí)疼痛向周?chē)派?。慢性損傷者可能局限在單一壓痛點(diǎn),急性期壓痛范圍較廣。需通過(guò)MRI檢查明確損傷程度,部分病例可能需關(guān)節(jié)鏡探查。
疑似韌帶斷裂時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并用夾板固定手指,避免熱敷或按摩加重?fù)p傷。24小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷每次15分鐘,抬高患肢減輕腫脹。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行X線或MRI檢查,輕度損傷可采用支具固定4-6周,完全斷裂需手術(shù)修復(fù)??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致韌帶松弛。日常注意避免手指過(guò)度側(cè)向用力,運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用運(yùn)動(dòng)膠帶保護(hù)易傷關(guān)節(jié)。
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