腎衰竭復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為尿量減少、水腫加重、血壓升高、乏力嗜睡、惡心嘔吐等癥狀。腎衰竭復(fù)發(fā)通常與感染、藥物損傷、血壓控制不佳、飲食不當(dāng)、原發(fā)病進(jìn)展等因素有關(guān),需通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。建議患者定期復(fù)查腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免過度勞累。
尿量突然減少是腎衰竭復(fù)發(fā)的典型信號(hào),可能伴隨尿液顏色加深或泡沫增多。這與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留有關(guān)。患者需記錄24小時(shí)尿量,若持續(xù)少于400毫升應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑改善癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
下肢或眼瞼水腫程度加重提示體內(nèi)水分代謝異常,常見于蛋白尿加劇或低蛋白血癥?;颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入至每日3克以下。必要時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白注射液,聯(lián)合使用氫氯噻嗪片等藥物,同時(shí)需排查是否存在心力衰竭等并發(fā)癥。
難以控制的血壓波動(dòng)可能反映腎功能惡化,尤其舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱需警惕。這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。建議使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等腎保護(hù)性降壓藥,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
貧血加重或電解質(zhì)紊亂會(huì)導(dǎo)致明顯疲倦感,血肌酐上升時(shí)更顯著??赡芘c促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān)。需檢測(cè)血紅蛋白及血鉀水平,嚴(yán)重貧血可皮下注射重組人促紅素注射液,高鉀血癥需用聚磺苯乙烯鈉散治療,同時(shí)限制高鉀食物攝入。
代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,常伴口中有氨味。提示尿素氮水平可能快速上升??啥唐谑褂眉籽趼绕瞻菲徑鈬I吐,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析?;颊邞?yīng)保持低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。
腎衰竭患者日常需維持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食應(yīng)遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,限制動(dòng)物內(nèi)臟及加工食品攝入。每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)指標(biāo),氣溫變化時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)征兆,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案,延誤處理可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
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