腎衰竭可能會復(fù)發(fā),具體與基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病,前者部分可逆,后者需長期管理以延緩進(jìn)展。
急性腎損傷若及時解除誘因并規(guī)范治療,腎功能可能完全恢復(fù),復(fù)發(fā)概率較低。常見誘因包括嚴(yán)重脫水、藥物腎毒性或尿路梗阻,糾正這些因素后腎臟通??纱鷥敗5粼l(fā)病未根治或再次暴露于危險因素,如反復(fù)使用腎毒性藥物,可能導(dǎo)致腎功能再次惡化?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肌酐、尿量等指標(biāo),避免感染、脫水等誘發(fā)事件。
慢性腎臟病則存在持續(xù)進(jìn)展風(fēng)險,即使通過透析或移植替代腎功能,原發(fā)病仍可能影響移植腎或殘余腎功能。糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性病若控制不佳,會加速腎功能惡化。腎移植后需終身使用免疫抑制劑,排斥反應(yīng)或藥物毒性也可能導(dǎo)致移植腎功能喪失。嚴(yán)格控壓、控糖、低蛋白飲食及規(guī)律隨訪是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵。
腎衰竭患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。透析患者需規(guī)范治療,移植患者不可擅自調(diào)整免疫抑制劑用量。合并高血壓或糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下。
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