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什么是小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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張鞾副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科

小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類(lèi)型，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，診斷時(shí)需結(jié)合組織活檢、胸部CT、支氣管鏡等檢查結(jié)果。

1、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是小細(xì)胞肺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，主要通過(guò)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本獲取組織樣本。病理檢查可觀(guān)察到腫瘤細(xì)胞呈小圓形或卵圓形，細(xì)胞質(zhì)少，核染色深，具有典型的小細(xì)胞形態(tài)特征。免疫組化檢測(cè)常顯示CD56、Syn、CgA等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽(yáng)性。

2、影像學(xué)檢查

胸部CT是小細(xì)胞肺癌診斷的重要影像學(xué)手段，可顯示肺部腫塊、縱隔淋巴結(jié)腫大等特征性表現(xiàn)。增強(qiáng)CT有助于評(píng)估腫瘤與周?chē)艿年P(guān)系。PET-CT在分期診斷中具有較高價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。胸部X線(xiàn)檢查可作為初步篩查手段，但敏感性和特異性較低。

3、臨床表現(xiàn)

小細(xì)胞肺癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀，部分患者可有咯血表現(xiàn)。由于腫瘤分泌異位激素，可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征，如抗利尿激素分泌異常綜合征、庫(kù)欣綜合征等。這些臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查可提示小細(xì)胞肺癌可能。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

神經(jīng)元特異性烯醇化酶和胃泌素釋放肽前體是小細(xì)胞肺癌較特異的腫瘤標(biāo)志物，可用于輔助診斷和療效監(jiān)測(cè)。但這些標(biāo)志物缺乏足夠的特異性，不能單獨(dú)用于診斷，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、分期評(píng)估

小細(xì)胞肺癌確診后需進(jìn)行分期評(píng)估，通常采用美國(guó)退伍軍人醫(yī)院分期系統(tǒng)，分為局限期和廣泛期。分期評(píng)估包括胸部CT、腹部CT或超聲、頭顱MRI或CT、骨掃描等檢查，對(duì)治療方案選擇和預(yù)后判斷具有重要意義。

小細(xì)胞肺癌患者確診后應(yīng)避免吸煙和接觸二手煙，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助其積極配合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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