宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡?,通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。宮頸癌早期主要依賴手術(shù)切除或放射治療,配合定期隨訪可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
宮頸癌在癌前病變或原位癌階段治愈率較高,此時(shí)癌細(xì)胞尚未突破基底膜,局部手術(shù)切除即可達(dá)到根治效果。國(guó)際指南推薦對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)患者實(shí)施宮頸錐切術(shù),五年生存率超過(guò)95%。對(duì)于浸潤(rùn)深度不超過(guò)3毫米的微小浸潤(rùn)癌,廣泛子宮切除術(shù)配合盆腔淋巴結(jié)清掃能使治愈率達(dá)到90%以上。放射治療對(duì)早期患者同樣有效,體外放療聯(lián)合近距離放療的五年生存率與手術(shù)相當(dāng)。
當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)5毫米但局限于宮頸時(shí),需綜合評(píng)估選擇根治性手術(shù)或同步放化療。此時(shí)癌細(xì)胞可能已侵犯淋巴管但未形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,規(guī)范治療后五年生存率仍可維持在80%左右。部分年輕患者在接受根治性宮頸切除術(shù)后可保留生育功能,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)人乳頭瘤病毒載量變化。所有治療方案均需根據(jù)病理類型、分化程度等個(gè)體化調(diào)整,鱗癌對(duì)放療敏感性通常高于腺癌。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。保持單一性伴侶并使用避孕套有助于降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型病毒感染,最佳接種時(shí)間為首次性生活前。出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道排液時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用陰道沖洗液破壞局部微環(huán)境。治療后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查一次,持續(xù)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
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