冠心病確實(shí)可能引起后背痛,這種疼痛通常與心肌缺血導(dǎo)致的牽涉痛有關(guān)。冠心病引起后背痛的情況主要有穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作、急性冠脈綜合征、心肌梗死等。
冠心病患者出現(xiàn)后背痛多發(fā)生在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),疼痛可表現(xiàn)為左側(cè)肩胛區(qū)鈍痛或壓迫感,常伴隨胸悶、氣短等癥狀。這種疼痛源于心臟缺血時(shí)神經(jīng)信號(hào)向脊髓相同節(jié)段傳導(dǎo),導(dǎo)致大腦誤判疼痛位置。典型心絞痛引起的后背痛通常持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。
部分急性心肌梗死患者可能以劇烈后背痛為首發(fā)癥狀,疼痛呈撕裂樣或刀割樣,可能伴隨冷汗、惡心嘔吐。非典型冠心病患者可能出現(xiàn)無(wú)胸痛的后背放射痛,這種情況在糖尿病患者和老年人群中更為常見(jiàn)。長(zhǎng)期慢性缺血性心肌病患者也可能出現(xiàn)持續(xù)性后背隱痛,與心肌纖維化刺激神經(jīng)有關(guān)。
冠心病患者出現(xiàn)后背痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,測(cè)量血壓和心率,既往確診患者可舌下含服硝酸甘油片。建議記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式,避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素。日常需控制血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)20分鐘以上的后背痛或伴隨意識(shí)改變時(shí),須立即撥打急救電話。
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