冠心病可能導(dǎo)致后背疼痛,疼痛部位多位于左側(cè)肩胛區(qū)或胸椎中上段。冠心病引起后背疼痛主要與心肌缺血放射痛有關(guān),需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。
冠心病患者出現(xiàn)后背疼痛時(shí),疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛或壓榨感,可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān),休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者可能伴隨胸悶、氣短、出汗等癥狀。心肌缺血導(dǎo)致的后背疼痛屬于牽涉痛,因心臟與背部神經(jīng)節(jié)段存在重疊支配。若疼痛持續(xù)超過20分鐘不緩解,需警惕急性心肌梗死可能。
非典型冠心病患者可能出現(xiàn)單純后背疼痛而無明顯胸痛,尤其多見于糖尿病患者或老年人群。這類疼痛可能被誤診為肌肉勞損或骨關(guān)節(jié)疾病。長期高血壓、高血脂、吸煙人群出現(xiàn)不明原因后背疼痛時(shí),應(yīng)優(yōu)先排查冠心病。女性更年期后冠心病發(fā)病率上升,但癥狀常不典型,可能伴隨惡心、乏力等非疼痛表現(xiàn)。
冠心病患者出現(xiàn)后背疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,測量血壓心率,舌下含服硝酸甘油片。若疼痛未緩解或伴隨意識(shí)障礙需緊急就醫(yī)。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物。避免寒冷刺激和情緒波動(dòng),睡眠時(shí)保持頭部略高位可減輕夜間癥狀發(fā)作。
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