老年人降壓藥的選擇需根據(jù)個體情況決定，常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。建議在醫(yī)生指導下結合血壓水平、并發(fā)癥及藥物耐受性制定方案。
1、鈣通道阻滯劑
氨氯地平片或硝苯地平控釋片適用于單純收縮期高血壓的老年患者，通過松弛血管平滑肌降低外周阻力。這類藥物可能引起踝部水腫或面部潮紅，合并冠心病者需注意心率變化。用藥期間建議定期監(jiān)測血壓和下肢水腫情況。
2、血管緊張素轉換酶抑制劑
培哚普利片或貝那普利片對合并糖尿病、慢性腎臟病的老年患者具有器官保護作用?？赡艹霈F(xiàn)干咳不良反應，若無法耐受可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。初次使用需警惕直立性低血壓風險。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
纈沙坦膠囊或厄貝沙坦片適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑咳嗽副作用的患者，對糖脂代謝影響較小。需注意監(jiān)測血鉀水平，嚴重腎功能不全者需調整劑量。
4、利尿劑
氫氯噻嗪片適合鹽敏感性高血壓老年患者，長期使用可能引起低鉀血癥或尿酸升高。建議小劑量聯(lián)合用藥，痛風患者應避免使用。用藥期間需定期復查電解質和尿酸指標。
5、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片適用于合并快速性心律失常或冠心病的高血壓患者，可能加重支氣管痙攣或影響糖代謝。心率低于55次/分或存在Ⅱ度以上房室傳導阻滯者禁用。停藥需逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
老年高血壓患者除規(guī)范用藥外，應保持每日食鹽攝入低于5克，適量補充鉀含量高的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進行3-5次30分鐘快走或太極拳等有氧運動，避免突然體位變化。建議使用家庭血壓監(jiān)測儀記錄晨起和睡前血壓，就診時攜帶完整記錄供醫(yī)生參考調整方案。合并多種慢性病者需注意藥物相互作用，不同科室開具的藥物需經(jīng)臨床藥師審核。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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