小兒腦癱的預(yù)防需從孕期保健、分娩管理及出生后護(hù)理三方面綜合干預(yù)。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免早產(chǎn)和低出生體重、防止新生兒窒息及顱內(nèi)出血、及時(shí)治療高膽紅素血癥等。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)及某些病毒感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒。保持合理營(yíng)養(yǎng)攝入,控制體重增長(zhǎng)在推薦范圍內(nèi),戒煙戒酒可減少胎兒發(fā)育異常概率。
選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估分娩方式。避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)導(dǎo)致的胎兒缺氧,及時(shí)處理臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等異常情況。對(duì)早產(chǎn)高危孕婦建議使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院分娩。
出生后立即進(jìn)行阿普加評(píng)分,對(duì)窒息新生兒規(guī)范實(shí)施復(fù)蘇流程。監(jiān)測(cè)膽紅素水平,對(duì)病理性黃疸采用藍(lán)光照射或換血療法。避免新生兒低血糖、電解質(zhì)紊亂,維持正常體溫和血氧飽和度。對(duì)低出生體重兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與感染防控。
按時(shí)接種百白破疫苗、Hib疫苗等可預(yù)防化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。完成乙型肝炎疫苗全程接種阻斷母嬰傳播,接種麻腮風(fēng)疫苗避免風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致的先天性畸形。流感季節(jié)前為高危嬰幼兒接種流感疫苗減少并發(fā)癥。
定期進(jìn)行兒童保健體檢,篩查運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲。對(duì)肌張力異常、原始反射殘存等早期表現(xiàn)及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科評(píng)估。建立高危兒隨訪制度,對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能跟蹤,6月齡前開(kāi)始干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確育兒方法,避免劇烈搖晃嬰兒導(dǎo)致?lián)u晃嬰兒綜合征。提供安全生活環(huán)境防止墜落傷等意外傷害,保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式或發(fā)育落后時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能具有關(guān)鍵作用。定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整干預(yù)方案。
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