根管治療后還疼可能與術(shù)后反應(yīng)、殘髓未清理干凈、根尖周炎、牙隱裂、鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。根管治療是通過(guò)清除感染牙髓并填充根管以保存患牙的方法,但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或持續(xù)不適。
根管治療過(guò)程中器械操作可能刺激根尖周組織,導(dǎo)致局部充血水腫。這種疼痛多為鈍痛,1-3天可自行緩解,可通過(guò)冷敷患側(cè)臉頰減輕腫脹。若疼痛超過(guò)1周或加重,需及時(shí)復(fù)診排除其他病因。
復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在遺漏感染牙髓,殘留神經(jīng)組織可引發(fā)自發(fā)痛或冷熱刺激痛。此類(lèi)情況需通過(guò)CBCT檢查確認(rèn)后行再治療,臨床常用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒,必要時(shí)配合使用甲硝唑片輔助控制感染。
術(shù)前存在的根尖周病變未完全消退,或治療過(guò)程中將感染物質(zhì)推出根尖孔,可能導(dǎo)致持續(xù)性咬合痛。X線片可見(jiàn)根尖陰影,需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
治療后的牙齒因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)變脆,咀嚼硬物可能導(dǎo)致隱裂,表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛。隱裂較淺時(shí)可使用全冠修復(fù)保護(hù),若裂紋達(dá)牙根縱裂則需拔除。日常應(yīng)避免用患牙啃咬堅(jiān)果等堅(jiān)硬食物。
鄰近牙齒存在齲壞、牙周炎或埋伏智齒時(shí),可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛。需通過(guò)叩診和牙周探診鑒別,對(duì)因處理原發(fā)病灶。例如第三磨牙冠周炎可局部沖洗后配合使用頭孢克洛分散片消炎。
根管治療后建議2周內(nèi)避免患側(cè)咀嚼,使用含氯己定的漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)夜間痛、跳痛或腫脹發(fā)熱,提示急性感染可能,須立即就醫(yī)。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙體隱裂等問(wèn)題,治療后牙齒建議盡早進(jìn)行冠修復(fù)以延長(zhǎng)使用壽命。
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