根管治療后仍有炎癥可能與根管清理不徹底、根尖周組織感染、牙體微滲漏、細(xì)菌生物膜殘留、免疫反應(yīng)異常等因素有關(guān)。可通過二次根管治療、根尖手術(shù)、藥物輔助等方式干預(yù)。
1、根管清理不徹底
根管系統(tǒng)復(fù)雜，側(cè)支根管或彎曲部位可能殘留壞死牙髓組織。殘留物分解后釋放毒素刺激根尖周組織，引發(fā)持續(xù)性腫脹疼痛。需通過顯微根管器械配合沖洗液徹底清理，必要時使用氫氧化鈣糊劑暫封消毒。
2、根尖周組織感染
根尖肉芽腫或囊腫未完全消除時，病灶內(nèi)細(xì)菌持續(xù)繁殖。常伴隨咬合痛、牙齦瘺管，X線片顯示根尖陰影。需配合使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
3、牙體微滲漏
修復(fù)體邊緣密合度不足導(dǎo)致唾液滲入，引發(fā)根管再感染。常見于復(fù)合樹脂充填后出現(xiàn)冷熱敏感，可通過纖維樁核修復(fù)或全冠修復(fù)改善封閉性。
4、細(xì)菌生物膜殘留
根管內(nèi)壁形成的細(xì)菌生物膜抵抗消毒劑作用，導(dǎo)致持續(xù)性低度感染。表現(xiàn)為間歇性隱痛，需采用超聲蕩洗聯(lián)合17%EDTA溶液清除生物膜。
5、免疫反應(yīng)異常
個體對根管材料如氧化鋅丁香酚過敏，引發(fā)局部淋巴細(xì)胞浸潤。伴隨牙齦充血水腫，需更換為生物陶瓷類充填材料如iRoot SP進(jìn)行再治療。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔檢查監(jiān)測愈合情況。保持每日兩次巴氏刷牙，使用含氯己定漱口水減少菌斑堆積。出現(xiàn)自發(fā)痛或腫脹需及時復(fù)診，延誤處理可能導(dǎo)致骨質(zhì)吸收加重。術(shù)后3-6個月需拍攝X線片評估根尖周組織修復(fù)狀態(tài)，必要時進(jìn)行咬合調(diào)整。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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