克羅恩病和腸炎的主要區(qū)別在于病變范圍、病理特征及臨床表現(xiàn)??肆_恩病可累及消化道任何部位,以透壁性炎癥和跳躍性病變?yōu)樘卣?;腸炎通常特指潰瘍性結(jié)腸炎,病變局限于結(jié)腸黏膜層。
克羅恩病常見于回腸末端和結(jié)腸,病理表現(xiàn)為全層腸壁炎癥,可能形成肉芽腫和腸瘺?;颊叨喑霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、體重下降,部分伴有肛周病變。潰瘍性結(jié)腸炎病變從直腸連續(xù)向上蔓延,黏膜充血糜爛可形成假性息肉,典型癥狀為黏液膿血便和里急后重??肆_恩病并發(fā)癥包括腸梗阻和膿腫,潰瘍性結(jié)腸炎易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。兩者均需通過腸鏡和病理活檢確診,但克羅恩病血清標(biāo)志物ASCA陽性率較高,潰瘍性結(jié)腸炎多顯示pANCA陽性。
克羅恩病治療需長期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片或生物制劑注射用英夫利西單抗,嚴(yán)重者需切除病變腸段。潰瘍性結(jié)腸炎輕中度可用美沙拉秦腸溶片,急性期需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制。兩者均需營養(yǎng)支持,但克羅恩病更易出現(xiàn)營養(yǎng)不良需補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
日常需避免高纖維及刺激性食物,克羅恩病患者建議采用低渣飲食,潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期應(yīng)限制乳制品。定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和營養(yǎng)狀況,保持適度運動增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時需立即就醫(yī)。長期隨訪中需注意兩類疾病均可能增加結(jié)直腸癌風(fēng)險,建議按醫(yī)囑進(jìn)行腸鏡復(fù)查。
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