大面積燙傷后可通過(guò)創(chuàng)面處理、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等方式促進(jìn)恢復(fù)。燙傷通常由高溫液體、蒸汽、火焰等因素引起,需根據(jù)損傷程度采取階梯式治療。
早期用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘降低皮膚溫度,避免使用冰塊直接接觸。淺二度燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深二度及以上燙傷需由醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)術(shù),必要時(shí)采用異體皮或人工敷料覆蓋。每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面,觀察滲出液顏色和量。
遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等抗生素預(yù)防感染,出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng)。大面積燙傷患者可能需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)配合布洛芬混懸液控制炎癥反應(yīng)。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5-2克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋羹、鱈魚泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)膠原合成,口服葡萄糖酸鋅口服溶液加速上皮再生。嚴(yán)重燙傷者可經(jīng)鼻飼管注入整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
愈合后2周開始關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),使用彈力繃帶加壓包扎預(yù)防瘢痕增生。物理治療采用超聲波治療儀軟化瘢痕組織,配合硅酮凝膠敷料抑制纖維過(guò)度增殖。功能性障礙患者需進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。
急性期后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善焦慮情緒。兒童患者建議家長(zhǎng)參與繪畫療法,成人可使用帕羅西汀片等藥物輔助治療抑郁癥狀。建立病友互助小組有助于恢復(fù)社會(huì)功能。
恢復(fù)期保持環(huán)境溫度25-28℃減少能量消耗,穿著純棉寬松衣物避免摩擦創(chuàng)面。飲食避免辛辣刺激食物,每日飲水2000毫升以上維持代謝。定期復(fù)查肝腎功能,監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。瘢痕增生期持續(xù)使用壓力衣6-12個(gè)月,避免日光直射新生皮膚。出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮或功能障礙時(shí)及時(shí)進(jìn)行整形外科評(píng)估。
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