手臂大面積燙傷通??梢灾财ぃ唧w需根據(jù)燙傷深度、面積及感染情況綜合評(píng)估。植皮手術(shù)主要用于深二度或三度燙傷創(chuàng)面無法自行愈合的情況。
對(duì)于未合并嚴(yán)重感染且創(chuàng)面基底血運(yùn)良好的大面積燙傷,植皮是促進(jìn)愈合的有效手段。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在清創(chuàng)后3-7天,此時(shí)創(chuàng)面炎癥控制穩(wěn)定,可采用自體皮片移植或生物敷料覆蓋。自體皮片多取自大腿、頭皮等隱蔽部位,根據(jù)創(chuàng)面情況選擇中厚皮片或全厚皮片移植。術(shù)后需配合負(fù)壓引流、加壓包扎等措施提高皮片存活率。
當(dāng)燙傷合并廣泛組織壞死或嚴(yán)重感染時(shí),需先控制感染再評(píng)估植皮可行性。銅綠假單胞菌等耐藥菌感染需延遲手術(shù)至創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。部分患者因供皮區(qū)不足或全身狀況差,可能需分次植皮或采用異體皮、人工真皮等臨時(shí)覆蓋材料。兒童及老年患者因皮膚再生能力差異,植皮方案需個(gè)體化調(diào)整。
植皮術(shù)后需保持敷料干燥清潔,避免抓撓或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致皮片移位。定期換藥時(shí)觀察皮片顏色變化,出現(xiàn)紫紺或蒼白需及時(shí)處理。恢復(fù)期加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。穿著彈力衣預(yù)防瘢痕增生,配合壓力治療和硅酮制劑使用可改善外觀。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免陽光直射植皮區(qū)域,防止色素沉著。如發(fā)現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行二次清創(chuàng)。
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