新生兒尿布疹是指尿布包裹區(qū)域出現(xiàn)的皮膚炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹或糜爛,主要由尿液糞便刺激、摩擦或真菌感染引起。
新生兒皮膚角質(zhì)層薄,尿液和糞便中的氨類物質(zhì)及消化酶長(zhǎng)期接觸皮膚會(huì)破壞屏障功能。未及時(shí)更換尿布時(shí),潮濕環(huán)境加劇刺激,可能引發(fā)邊界清晰的紅斑。建議家長(zhǎng)每2-3小時(shí)檢查尿布,排便后立即用溫水清洗并拍干,可涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜如嬰寶護(hù)臀霜隔離刺激。
尿布材質(zhì)粗糙或穿戴過(guò)緊時(shí),皮膚反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為片狀紅斑伴表皮脫落,常見于大腿內(nèi)側(cè)及腰腹部褶皺處。選擇透氣柔軟的純棉尿布,避免使用含酒精的濕巾擦拭,清洗后輕柔蘸干。嚴(yán)重時(shí)可短期使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
潮濕環(huán)境易繼發(fā)真菌感染,特征為衛(wèi)星狀分布的紅色丘疹或膿皰,邊緣有白色鱗屑。需聯(lián)合使用抗真菌藥如克霉唑乳膏與屏障修復(fù)劑,避免混用激素類藥膏。母乳喂養(yǎng)的母親需排查自身念珠菌感染,防止交叉?zhèn)魅尽?/p>
金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致膿皰或滲出性結(jié)痂,可能伴隨發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),確診后使用莫匹羅星軟膏等抗生素治療。合并全身癥狀時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑,護(hù)理時(shí)注意手部消毒。
對(duì)尿布材質(zhì)、洗滌劑或護(hù)膚品過(guò)敏時(shí),皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢性蕁麻疹或水腫性紅斑。建議更換低敏紙尿褲,清洗衣物使用無(wú)添加劑的肥皂。急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏,但連續(xù)使用不超過(guò)3天。
日常護(hù)理需保持臀部干爽,每次清潔后晾曬3-5分鐘再穿尿布。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力,哺乳期母親應(yīng)避免辛辣食物。出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱或皮疹持續(xù)48小時(shí)未改善時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或皮膚科就診。預(yù)防性使用含凡士林的屏障膏可降低復(fù)發(fā)概率,但需避開破潰部位。
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