新生兒尿布疹的常見癥狀有紅斑、丘疹、水皰、糜爛和繼發(fā)感染。尿布疹是尿布區(qū)域皮膚的炎癥性反應,多因尿布包裹導致局部潮濕悶熱、排泄物刺激引起。
尿布疹初期表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑,主要分布在臀部、會陰等尿布覆蓋區(qū)域。皮膚表面輕微腫脹,觸摸有溫熱感。紅斑由尿液與糞便中的氨類物質刺激皮膚屏障導致。家長需及時更換尿布,使用氧化鋅軟膏隔離刺激物,保持局部干爽。
紅斑進展后形成紅色丘疹,呈粟粒至綠豆大小,可伴有瘙癢感。此類丘疹與摩擦、濕熱環(huán)境導致的毛囊炎有關。需選用透氣性強的棉質尿布,涂抹爐甘石洗劑緩解炎癥,避免使用含酒精的濕巾擦拭。
嚴重時出現(xiàn)透明水皰,皰壁薄易破裂,滲出清亮液體。多因皮膚長時間浸漬在潮濕環(huán)境中引發(fā)表皮松解。破裂后需用生理鹽水清潔,涂抹莫匹羅星軟膏預防感染,并采用燈光照射促進干燥。
水皰破潰后形成淺表糜爛,表面濕潤呈鮮紅色,伴隨疼痛反應。此階段皮膚屏障嚴重受損,可能繼發(fā)細菌感染。應使用依沙吖啶溶液濕敷,配合曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥,更換超吸水型尿布減少摩擦。
糜爛面可能出現(xiàn)黃色膿苔、周圍皮膚紅腫加劇等感染征象,常見白色念珠菌或金黃色葡萄球菌感染。需就醫(yī)進行真菌涂片檢查,遵醫(yī)囑使用制霉菌素凝膠或夫西地酸乳膏,嚴重時需口服氟康唑顆粒。
預防尿布疹需做到勤換尿布,每次清潔后充分晾干皮膚,涂抹含氧化鋅的護臀膏形成保護膜。選擇無香料無酒精的嬰兒專用濕巾,避免過度使用爽身粉。喂養(yǎng)時注意觀察奶粉耐受性,腹瀉時加強臀部護理。出現(xiàn)持續(xù)不退的紅疹、發(fā)熱或膿性分泌物應立即就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行抗感染治療,同時保持室內適宜溫濕度,穿著透氣衣物減少局部悶熱。
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