肺癌化療后惡心可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、穴位刺激、改變體位等方式緩解。化療引起的惡心通常與藥物刺激胃腸黏膜、中樞神經(jīng)敏感度增加等因素有關(guān)。
選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,避免油膩或氣味強(qiáng)烈的食物。采用少食多餐模式,每次進(jìn)食量控制在100-150克?;熀?-2小時(shí)內(nèi)避免平臥,進(jìn)食時(shí)保持坐位。可適量飲用姜茶或含服姜糖,生姜中的姜烯酚成分有助于抑制胃腸蠕動(dòng)異常。
遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片、格拉司瓊透皮貼劑等5-HT3受體拮抗劑,能阻斷迷走神經(jīng)傳入纖維的興奮傳導(dǎo)。對(duì)于遲發(fā)性惡心可配合地塞米松片增強(qiáng)止吐效果。甲氧氯普胺片通過(guò)促進(jìn)胃排空改善癥狀,但需注意錐體外系反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
化療前進(jìn)行預(yù)期性惡心預(yù)防訓(xùn)練,通過(guò)放松呼吸法降低焦慮水平。音樂(lè)療法可轉(zhuǎn)移對(duì)不適感的注意力,建議選擇節(jié)奏舒緩的純音樂(lè)。家屬應(yīng)避免在患者面前討論食物氣味等敏感話題,營(yíng)造輕松的就餐環(huán)境。
按壓內(nèi)關(guān)穴腕橫紋上三橫指或合谷穴手背第一二掌骨間每次3-5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。中醫(yī)認(rèn)為此法能調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī),現(xiàn)代研究顯示可能通過(guò)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)揮作用。使用防暈車(chē)腕帶持續(xù)壓迫穴位也是可選方案。
出現(xiàn)惡心時(shí)采用半臥位減少腹腔壓力,頭部墊高15-30度。緩慢深呼吸吸氣4秒/呼氣6秒幫助放松膈肌。避免突然起身或彎腰動(dòng)作,行走時(shí)家屬需陪同防止跌倒。冷敷后頸部可能通過(guò)刺激溫度感受器減輕癥狀。
化療期間保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。記錄惡心發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生調(diào)整止吐方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。臥室保持通風(fēng)良好,移除可能引發(fā)不適的氣味源。若持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī)。
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