肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。
藥物治療主要用于延緩肝硬化進(jìn)展和控制并發(fā)癥??共《舅幬锶缍魈婵f片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒引起的肝硬化,可抑制病毒復(fù)制。利尿劑如呋塞米片能緩解腹水癥狀。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,預(yù)防消化道出血。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。
手術(shù)治療適用于終末期肝硬化或嚴(yán)重并發(fā)癥。肝移植是根治性手段,適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈高壓。部分患者可能需接受脾切除術(shù)或食管胃底靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評估后實(shí)施。
戒酒是酒精性肝硬化患者的核心措施。每日睡眠應(yīng)保證7-8小時(shí),避免過度勞累。適度活動(dòng)如散步有助于改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、深呼吸等方式減壓。絕對禁止使用肝毒性藥物或偏方。
每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入,每日不超過3克以預(yù)防腹水。少量多餐,每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,但需避免過量脂溶性維生素蓄積。
腹水患者需定期監(jiān)測體重和腹圍變化。肝性腦病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。食管靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下止血。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)使用頭孢曲松鈉等抗生素。所有并發(fā)癥均需住院系統(tǒng)治療。
肝硬化患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白。飲食以易消化、高熱量、適量蛋白為原則,可選用米粥、軟爛面條等主食。烹飪方式宜采用蒸煮燉,避免油炸燒烤。每日記錄尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔,預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識,協(xié)助患者進(jìn)行日常監(jiān)測。
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