肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗纖維化藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、抗生素及營養(yǎng)補(bǔ)充劑等藥物進(jìn)行治療。肝硬化是多種慢性肝病進(jìn)展至終末期的病理改變,藥物治療需針對(duì)病因及并發(fā)癥綜合管理。
安絡(luò)化纖丸可通過抑制肝星狀細(xì)胞活化減輕纖維化,復(fù)方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七等成分有助于改善肝微循環(huán)。扶正化瘀膠囊適用于氣滯血瘀型肝硬化,需配合病因治療。這類藥物可能引起輕度胃腸不適,肝功能失代償期患者慎用。
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可緩解腹水和下肢水腫,使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。托拉塞米注射液用于頑固性腹水短期治療,可能引發(fā)低鉀血癥。利尿劑使用需嚴(yán)格遵循階梯增量原則,體重每日下降不宜超過0.5千克。
普萘洛爾片可降低門靜脈壓力預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血,卡維地洛片兼具α受體阻斷作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓,Child-Pugh C級(jí)患者應(yīng)減量。突然停藥可能誘發(fā)反跳性門脈高壓。
諾氟沙星膠囊用于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎預(yù)防,利福昔明片可調(diào)節(jié)腸道菌群減少內(nèi)毒素吸收。頭孢曲松鈉注射液治療腹腔感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。長期使用需警惕真菌二重感染。
復(fù)方氨基酸注射液18AA-Ⅳ糾正負(fù)氮平衡,乳果糖口服溶液改善肝性腦病時(shí)氨代謝。多種維生素微量元素復(fù)合制劑需根據(jù)血生化指標(biāo)個(gè)體化補(bǔ)充。營養(yǎng)支持應(yīng)與熱量監(jiān)測(cè)同步進(jìn)行。
肝硬化患者應(yīng)保持每日25-30千卡/千克體重的熱量攝入,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇豆制品、魚肉等易消化來源。限制鈉鹽攝入在2-4克/日,避免堅(jiān)硬粗糙食物。每周3-5次30分鐘步行鍛煉有助于改善代謝,但需避免腹部撞擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲,出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物調(diào)整均需在肝病??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減劑量或更換方案。
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