阿爾茨海默病的癥狀主要包括記憶力減退、語言障礙、定向力下降、行為改變和認(rèn)知功能衰退。阿爾茨海默病是一種慢性神經(jīng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害。
早期表現(xiàn)為近期記憶受損,如忘記剛發(fā)生的事情或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸喪失,可能忘記親人姓名或重要生活事件。記憶障礙與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮有關(guān),可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩?fù)嘶?,但需結(jié)合多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等藥物干預(yù)。
患者出現(xiàn)找詞困難、表達(dá)不完整或重復(fù)使用簡(jiǎn)單詞匯,后期可能發(fā)展為完全失語。語言功能損害源于左側(cè)大腦半球語言中樞神經(jīng)元丟失,臨床常用漢語失語癥檢查量表進(jìn)行評(píng)估。語言康復(fù)訓(xùn)練配合美金剛胺片治療可能改善癥狀。
表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向障礙,如混淆季節(jié)、在熟悉場(chǎng)所迷路或認(rèn)錯(cuò)家人。定向力喪失與頂葉及后扣帶回病變相關(guān),可通過環(huán)境標(biāo)識(shí)輔助和鹽酸多奈哌齊口腔崩解片等膽堿酯酶抑制劑緩解。
常見情緒波動(dòng)、多疑、攻擊性或淡漠等精神行為癥狀,可能與額葉-邊緣系統(tǒng)連接異常有關(guān)。非藥物干預(yù)包括建立規(guī)律作息,藥物可選奧氮平片或喹硫平片控制激越行為,但需警惕椎體外系反應(yīng)。
晚期出現(xiàn)全面認(rèn)知功能惡化,喪失計(jì)算、判斷和抽象思維能力,最終失去基本生活自理能力。腦部病理可見廣泛神經(jīng)元纖維纏結(jié)和淀粉樣斑塊沉積。此時(shí)需全面護(hù)理支持,藥物維持治療可選用加蘭他敏緩釋膠囊。
阿爾茨海默病患者需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)和地中海飲食,控制血壓血糖等血管危險(xiǎn)因素。家屬應(yīng)建立安全居住環(huán)境,使用記憶輔助工具,定期隨訪調(diào)整治療方案。早期診斷和綜合管理有助于延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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