阿爾茨海默病前期癥狀主要有記憶力減退、執(zhí)行功能下降、語言表達困難、空間定向障礙和情緒性格改變。
早期最典型的表現(xiàn)為近期記憶受損,例如剛放置的物品轉(zhuǎn)眼忘記位置、重復詢問已得到回答的問題、難以記住新認識的人名。這種記憶衰退與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮相關(guān),患者可能對數(shù)小時前發(fā)生的對話細節(jié)完全遺忘,但童年記憶相對保留。
患者處理復雜事務(wù)的能力明顯降低,如無法獨立完成銀行轉(zhuǎn)賬、難以統(tǒng)籌安排家庭聚會等需要多步驟規(guī)劃的事務(wù)。神經(jīng)心理學檢查常發(fā)現(xiàn)執(zhí)行功能量表得分下降,這與前額葉皮層退行性病變密切相關(guān)。
早期可出現(xiàn)找詞困難、命名障礙等現(xiàn)象,表現(xiàn)為對話時頻繁停頓、用籠統(tǒng)詞匯替代具體名稱。隨著病程進展可能發(fā)展為語義性失語,左側(cè)顳葉角回的β淀粉樣蛋白沉積會加速語言功能退化。
在熟悉環(huán)境中也可能出現(xiàn)迷路傾向,比如在常去的超市找不到出口,駕駛時錯過常規(guī)轉(zhuǎn)彎路口。這種癥狀與后部頂葉皮層和枕葉視覺聯(lián)合區(qū)的神經(jīng)元纖維纏結(jié)有關(guān)。
部分患者早期呈現(xiàn)情感淡漠、社交退縮或易激惹等表現(xiàn),原本溫和的人可能變得多疑固執(zhí)。這些改變常伴隨杏仁核和前扣帶皮層萎縮,情感調(diào)節(jié)神經(jīng)通路受損會導致情緒控制能力下降。
當發(fā)現(xiàn)身邊老年人出現(xiàn)上述癥狀時,建議陪同至神經(jīng)內(nèi)科進行專業(yè)評估。日常生活中可通過地中海飲食模式補充Omega-3脂肪酸,堅持進行認知訓練如數(shù)字謎題、樂器學習等增強神經(jīng)可塑性,每周保持150分鐘中等強度有氧運動促進腦部血流,同時注意控制血壓血糖等血管危險因素。建立規(guī)律的作息時間有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,社交活動能刺激鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能,這些措施雖不能逆轉(zhuǎn)病情但可能延緩病程進展。定期進行蒙特利爾認知評估量表篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)認知變化。
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