糖尿病患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制總熱量攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、定時定量進餐、適當(dāng)增加膳食纖維攝入等方式進行飲食管理。糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胰島細胞功能受損、肥胖、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是糖尿病飲食管理的基礎(chǔ),有助于維持血糖穩(wěn)定。患者應(yīng)保證碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的均衡攝入,碳水化合物供能比控制在百分之五十到六十,蛋白質(zhì)供能比在百分之十五到二十,脂肪供能比低于百分之三十。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞肉、豆制品,限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。合理的飲食結(jié)構(gòu)能幫助患者控制體重,改善胰島素敏感性。
控制總熱量攝入對維持理想體重和血糖水平至關(guān)重要。每日總熱量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重和體力活動水平個體化計算,一般成年糖尿病患者每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要二十五到三十千卡熱量。肥胖者需適當(dāng)減少熱量攝入以減輕體重。熱量控制可幫助減少肝臟葡萄糖輸出,改善外周組織對葡萄糖的利用。
選擇低升糖指數(shù)食物有助于延緩餐后血糖上升速度。低升糖指數(shù)食物如大多數(shù)蔬菜、全谷物、豆類等在胃腸內(nèi)停留時間長,吸收率低,葡萄糖釋放緩慢?;颊呖啥嗍秤醚帑湣⒉诿?、綠葉蔬菜等,避免精制碳水化合物如白面包、甜點。低升糖指數(shù)飲食能減少血糖波動,降低糖化血紅蛋白水平。
定時定量進餐有利于形成穩(wěn)定的血糖代謝節(jié)律,防止血糖大幅波動。建議患者每日三餐規(guī)律,必要時可安排兩到三次加餐,每餐間隔四到六小時。加餐可選擇少量水果、堅果或酸奶。規(guī)律進餐能幫助藥物或胰島素治療發(fā)揮穩(wěn)定效果,避免低血糖或高血糖事件發(fā)生。
適當(dāng)增加膳食纖維攝入可改善胃腸功能,延緩糖分吸收。膳食纖維分為可溶性和不可溶性,可溶性纖維如果膠、樹膠能形成凝膠延緩胃排空,不可溶性纖維如纖維素促進腸道蠕動。每日推薦攝入二十五到三十克膳食纖維,來源包括蔬菜、水果、全谷物和豆類。高纖維飲食有助于增加飽腹感,控制體重和血脂。
糖尿病患者除飲食管理外,還需結(jié)合規(guī)律運動如每周進行一百五十分鐘中等強度有氧運動,保持健康體重,定期監(jiān)測血糖水平,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物,避免吸煙飲酒,保證充足睡眠,學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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