幼兒發(fā)熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、側(cè)臥防窒息、物理降溫、記錄發(fā)作時間和就醫(yī)治療等方式緊急處理。發(fā)熱驚厥通常由體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善或感染性疾病等因素引起。
立即解開患兒衣領,清除口鼻分泌物,避免因嘔吐物或唾液阻塞氣道??捎密洸及鼔荷喟鍓|于上下磨牙間防止舌咬傷,但不可強行撬開緊閉的牙關。觀察嘴唇顏色,若出現(xiàn)青紫需立即調(diào)整體位。
將患兒置于穩(wěn)定側(cè)臥位,頭部略后仰,該體位利于分泌物自然流出并防止舌根后墜。避免仰臥位導致誤吸,同時移除周圍尖銳物品。驚厥發(fā)作期間不可喂食喂水,待完全清醒后再補充水分。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止酒精擦浴或冰敷,避免寒戰(zhàn)加重體溫升高。退熱貼可輔助貼于額頭,每2小時更換一次。監(jiān)測肛溫變化,若超過38.5℃需結合藥物降溫。
用手機記錄驚厥開始和結束的精確時間,典型發(fā)作多在2-5分鐘內(nèi)自行停止。觀察抽搐形式,如肢體對稱性抽動或單側(cè)抽動、眼球凝視方向等。這些信息有助于醫(yī)生判斷是否為復雜性熱性驚厥。
首次發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘需立即送醫(yī),急診科可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作。若反復驚厥需完善腦電圖、血常規(guī)等檢查,排除腦炎、癲癇等疾病。細菌感染引起者需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染則對癥使用布洛芬混懸滴劑退熱。
驚厥緩解后保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激,穿著輕薄透氣的純棉衣物。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì),少量多次補充電解質(zhì)水?;謴推诿咳毡O(jiān)測體溫3次,注意觀察有無嗜睡、嘔吐等異常。家長需學習體溫計和退熱藥的正確使用方法,家中常備對乙酰氨基酚栓等不同劑型退熱藥物。定期接種疫苗可預防部分感染性疾病誘發(fā)的驚厥,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
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